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요실금의 정의


자신도 모르게 또는 소변이 조절이 안되면서 자신의 의지와 상관없이 소변이 나오는 질환은 말합니다. 대표적으로 기침을 한다거나 크게 웃을 때 소변이 나오는 경우가 이에 해당합니다.
 


원인


여성의 원인
1) 큰 이유중에 하나는 임신과 관련이 있습니다. 임신과 출산을 통해서 요도를 지지해 지는 근육의 손상 – 지지력이 약화 – 요실금
2) 여성은 남성과는 다르게 요도괄약근의 해부학적인 차이가 있습니다. 남성은 외요도괄약근과 내요도괄약근 2개의 괄약근만 있지만 여성은 요도괄약근이 하나이기 때문에 요실금이 쉽게 올 수 있습니다. 해부학적으로 여성이 남성보다는 요실금이 더 많이 올 수 밖에 없습니다.
남성의 원인
1) 전립선 수술로 인해 소변 조절이 일시적으로 안되는 경우
2) 하반신 마비 또는 상반시 마비에 의해 방광의 비정상적으로 갑자기 수축해서
3) 방광의 소변이 너무 많이 채워져서 더 이상 소변을 채울 공간이 없어서 흐르듯이 소변이 나오는 경우 등등
 


종류 및 증상


요실금에는 복압성 / 절박성 / 혼합성 / 일류성 나눕니다.
1) 복압성 요실금 – 기침, 줄넘기. 무거운 짐, 계단을 오르거나 – 복압을 상승 – 요실금이 옴 방광의 비정상적인 수축이나 과다한 팽창 없이 기침, 재채기, 웃거나 뛰거나 혹은 걸을 때 복압의 증가로 요가 배설되는 현상입니다. 원인: 골반저근육의 약화인데, 골반저근육은 방광경부와 근위요도의 해부학적 위치를 지지하는데, 여러 가지 원인으로 골반저근육의 탄력성이 소실되고 골반층이 이완되어 요실금이 발생하게 됩니다. 증상: 기침 또는 재채기 할 때 소변이 흘러나옵니다. 배에 힘을 줄 때 소변이 흘러나옵니다. 줄넘기, 에어로빅, 달리기, 테니스, 배드민턴 같은 운동시 소변이 흘러나옵니다. 심하면 걸을 때도 소변이 흘러나옵니다.

2) 절박성 요실금은요? 절박성 요실금 – 방광의 예민해서 – 갑작스럽게 수축 – 소변이 세는 경우 앞에서 말씀드린 복압성 요실금은 요도를 받쳐주는 골반근욕의 문제로 발생하기 때문에 요도의 문제라고 할 수 있고요 이 절박성 요실금은 방광의 비정상적으로 기능하면서 발생한다고 말씀드릴 수 있습니다. 증상: 복압성 요실금과 조금은 차이가 있습니다. 소변이 마려워 참기 어려워 급히 화장실에 가야 합니다. 화장실에 가는 도중에 소변이 흘러 나와서 속옷을 적시는 경우가 있습니다. 화장실에 도착하여 옷을 내리다가도 참지 못하고 소변이 흘러나옵니다. 밤에도 소변이 마려워서 자주 일어나야 합니다. 잠자다가 이부자리에 소변을 적신다. 2시간을 견디지 못하고 화장실에 갑니다.

3) 혼합성 요실금 – 복압성 + 절박성

4)일률성 요실금 – 방광에 소변이 너무 채워져서 소변이 세는 경우 신체적 또는 인지장애로 인해 소변이 세는 것은 의미하는데요 사고력의 장애, 기동력 저하, 의사소통 장애, 시각장애, 마비 등으로 인해 화장실에 빨리 도달하지 못하거나, 옷을 내리지 못하는 경우로 소변을 흘리는 경우입니다.


진단


1) 문진-자세한 문진 – 요실금의 종류를 어느 정도 파악할 수 있습니다. 환자의 고통 호소 정도도 알 수 있습니다.
2) 검사 – 요역동학검사, 방광내시경, 질검사 요역동학검사 – 방광의 기능정도, 요도의 힘의 정도, – 어떤 요실금인지 파악 방광내시경 – 방광내벽의 정도를 알수 있고, 기침을 할 때 방광이 얼마나 열리는지는 직접 눈으로 파악할 수 있습니다.질검사 – 기침을 할 때 방광이나 질 부위가 빠져나오는 정도
3) 그 외 소변검사, Q-tip 검사, 방광초음파, 등등


치료


– 약물요법과 수술적인 방법과 비수술적인 방법으로 나눌 수 있습니다 – 약물치료는 많은 종류의 요실금을 감소시킬 수 있습니다.
1) 방광의 근육을 이완시키는 약물 – 방광의 저장능력을 높여주는 약물
2) 방광경부와 요도의 근육을 강하게 하는 약물
3) 폐경여성 – 호르몬 요법 – 수술: 쳐저 있는 골반저근을 들어 올려주는 수술[복압성 요실금에만 해당]
 

화면을 보면서 항문 또는 질주위 근육을 직접 환자가 수축하는 힘을 가해서 하는 운동요법입니다. 처음에는 힘들고 어렵지만 몇번씩 치료받게 되시면 잘 할 수 있게됩니다. 일면 케겔운동기라고 생각하시면 됩니다. 주 2회까지 보험이 되며 3개월 – 6개월정도 치료합니다. 수술을 할 수 없는 상태이거나 나이가 있어서 수술에 대해 두려움이 있는 경우, 수술을 할정도로 심하지 않은 요실금의 경우에 시행하게 됩니다.

치료기 의자에 앉아 계시면 자동적으로 마그네틱 코일이 발생하여 골반저근육을 강화시키게 됩니다. 2/20/25/75 Hz등으로 나누어서 받을 수 있으면 마그네틱 파장 정도에 따라 치료의 효과가 다릅니다.

 

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